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和你有关!泰达医院医保全国异地联网结算办理指南
未知 admin 2019-04-01 点击:
城镇基本医疗保险是惠及千家万户的大事,而在异地就医住院医疗费用的结算工作中,患者经常是住院地和本地医疗机构之间两头跑,这也是令患者和家属头疼的事。如今,泰达医院作为2017年天津市首批上线的异地就医定点医疗机构之一,实现与国家异地就医结算系统对接,包括异地安置退休人员等四类人群,均可住院就医实时结算报销。
 
一、异地联网就医结算有哪些好处?
 
1、出院后可以直接在医院办理联网刷卡报销手续,不用再往返参保地进行报销。
 
2、大大缩短了医疗费用报销时间。
 
3、为广大异地参保患者来津就医提供了方便的就医条件,减轻了就医压力。
 
二、哪些人可以申请在泰达医院异地就医直接结算?
 
(1)异地安置退休人员。即退休后在天津市定居并且将本人户籍迁入天津市的人员。
 
(2)异地长期居住人员。即退休后在天津市居住一年以上并符合居住规定的人员。
 
(3)常驻异地工作人员。即用人单位派驻天津市工作一年以上的人员。
 
(4)异地转诊人员。符合参保地转诊规定到泰达医院住院就医的人员。
 
三、如何申请异地联网就医手续?
 
1、备案是第一步,“先备案”是要求参保人员跨省就医之前需要在参保地的经办机构进行备案,经办机构采集必要的信息。
 
2、选定点医院是第二步。参保人员在参保地办理备案时要选定好异地联网定点医疗机构。
 
两个步骤都要在参保地完成。
 
四、异地就医实时结算具体怎么办理?
 
(1)参保人员要先办理全国通用的社会保障卡,它是异地就医身份识别和直接结算的唯一凭证。参保人需持有本人社会保障卡,办理转诊备案及联网、结算手续。
 
(2)参保人员按照参保地医疗保险异地就医规定到参保所在地社保机构办理登记备案,填写《______省(区、市)跨省异地就医登记备案表》,医疗机构填写泰达医院,就可到泰达医院看病了。
 
(3)备案审核通过的异地参保人员在泰达医院住院后,可以在医保科办理就医联网手续了。住院就医完成后,符合规定的住院费用可直接联网结算报销。
 
 
五、异地参保患者在定点医院就医,住院和门诊都可以联网报销吗?
 
目前全国异地联网就医政策只能直接联网报销住院费用。
 
六、住院医疗费用按什么标准报销呢?
 
用15个字进行了概括:就医地目录、参保地政策、就医地管理。
 
简单说“就医地目录”就是参保人员执行跨省就医地的基本医疗保险的药品目录,诊疗项目和服务设施标准。住院的医保支付范围按就医地药品目录执行。“参保地政策”就是参保人员跨省全国异地就医执行参保地的支付政策,这些支付政策包括医保基金的起付线、支付比例和最高支付限额等。“就医地管理”就是参保人员跨省全国异地就医时,就医地经办机构要为异地就医人员提供和本地参保人员相同的服务和管理,包括咨询服务、医疗信息的记录、医疗行为的监控、医疗费用的审核等。
 
咨询电话
 
1、天津市泰达医院:65202630
 
2、天津市社会医疗保险咨询电话:12333。
 
来源:泰达医院宣传部
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